Omega-3-hoitoa kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön

Harvardin yliopiston psykiatrian professori Andrew Stollin työryhmä osoitti ensimmäisenä maailmassa vuonna 1999, että kalaöljy voi nopeuttaa paranemista bipolaarisen mielisairauden masennuksesta ja ehkäistä sen uusimista (lue tutkimus). Stollin jatkotutkimus osoitti, että potilaiden solukalvojen joustavuus on heikkoa ja että omega-3-hoito korjaa tilannetta. Omega-3-hoito (mieluiten etyyli-EPAlla) kannattaa aloittaa mahdollisiman varhain ja jatkaa sitä läpi elämän. Se vähentää masennuksen uusimisen vaaraa. Masennuslääkkeet ovat tehottomia tässä sairaudessa.

Masennuksen syitä etsitään aivosolujen kalvoilta, tarkemmin sanoen niiden fosfolipidien koostumuksesta. Monissa aikaisemmissa tutkimuksissa on havaittu muutoksia potilaiden solujen rasvahappokoostumuksessa. Kalaöljyn omega-3-rasvahappojen tiedetään säätävän solukalvojen joustavuutta ja läpäisevyyttä (1). Tässä työssä Stollin työryhmä tutki solukalvojen joustavuutta (fluidity) (2). Aivojen diffuusiokuvaus on osoittanut muutoksia kaksisuuntaista mielialahäiriötä potevien ihmisen valkeassa aivoaineessa; havainto auttaa ymmärtämään, miksi kalaöljystä voi olla apua (lue lisää).

Stollin johtamaan kokeeseen osallistui 12 naispotilasta, joille annettiin kahta eri päiväannosta (paljon ja vähän) omega-3-rasvahappoja 4 viikkoa. Verrokkeina oli 9 muuta bipolaarista tautia sairastavaa henkilöä (joille ei annettu kalaöljyä) sekä 12 tervettä verrokkia. Solukalvojen joustavuutta kuvaavat T(2)-arvot mitaittiin alussa ja lopussa. Joustavuus parani merkittävästi omega-3-ryhmässä sen mukaan, kuinka suuri oli päiväannos. Tulosten mukaan kaksisuntaista masennusta potevien potilaiden solukalvot ovat jäykkiä, ja omega-3-hoito parantaa tilannetta. Samalla paranee myös serotoniinin kuljetus endoteelisoluissa.

Toisen Harvardin yliopiston raportin mukaan lähes puolet (46 %) potilaista sairastuu ennen 19. ikävuotta. Nuorella sairastuneilla on 8- kertainen taipumus päihteiden käyttöön ja 6-kertainen riski masennuksen toistuvaan uusimiseen myöhemmin elämässä (3). Stollin työryhmän aikaisemman tutkimuksen mukaan omega-3-hoito vähentää uusiutumisen vaaraa. Suuren suomalaisen kaksostutkimuksen mukaan taudissa on voimakas perinnöllinen taipumus (4).

Klikkaa kuvaan, niin näet solukalvon rakenteen ja toiminnan. Solujen kalvot muodostuvat steroleista, proteiineista ja fosfolipideistä, joiden molekyylit ovat kahdessa kerroksessa, lipofiiliset päät poispäin ja rasvahappoketjut sisäänpäin. Fosfolipidit ovat emulgaattoreita, jotka pitävät rasvat liukoisina nestemäisessä ympäristössä, kuten veressä, kudosnesteissä ja solujen sisäosissa. Solukalvojen joustavuutta opittiin mittamaan 1965–1975. Masennuspotilaiden solukalvot ovat jäykistyneet, mutta omega-3-hoito, erityisesti E-EPA-kalaöljyllä, korjaa tilannetta, jolloin ravintoaineet pääsevät paremmin solujen sisään ja kuona-aineet ulos. [Flash]

1. Valentine RC, Valentine DL. Omega-3 fatty acids in cellular membranes: a unified concept. Prog Lipid Res. 2004 Sep;43(5):383-402. [PubMed]
2. Hirashima F, Parow AM, Stoll AL et al. Omega-3 Fatty Acid treatment and t2 whole brain relaxation times in bipolar disorder. Am J Psychiatry. 2004 Oct;161(10):1922-4.[PubMed]
3. Carrie L. Ernst a and Joseph F. Goldberg Clinical features related to age at onset in bipolar disorder. J Affect Disord 2004 Oct; 82: 21–27 [Abstract]
4. Tuula Kieseppä, Timo Partonen, Jari Haukka, Jaakko Kaprio, Jouko Lönnqvist. High Concordance of Bipolar I Disorder in a Nationwide Sample of Twins. Am J Psychiatry 2004 Oct;161:1814-1821 [Abstract] [Referaatti]

Tri Tolosen kommentti

Israelilainen Ben Gurion -yliopiston psykiatrian klinikan tutkimus tukee käsitystä, jonka mukaan E-EPAsta on hyötyä kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Tutkimuksessa annettiin E-EPAa 1,5–2 g/vrk). Toisen tutkimuksen mukaan punasolujen pieni omega-3-pitoisuus lisää itsemurhan riskiä ja kääntäen, suuri pitoisuus vähentää sitä. Gramma päivässä E-EPAa nostaa punasolujen EPA-pitoisuutta kuukaudessa yli 100 %. Yhdysvaltain Clinical trials -rekisterissä on kymmeniä tutkimushankkeita, joissa masentuneille potilaille aneetaan omega-rasvahappoja. Esimerkiksi Washingtonin yliopiston tutkimuksessa annetaan sentraliinin lisänä joko lumetta tai E-EPAa 2 grammaa päivässä.

Iranilainen sairaalapsykiatrien julkaisema tutkimus vahvistaa, että kalaöljy lievittää maniaa ja kohentaa bipo-potilaiden kuntoa (Shakeri ym. 2016). Eräät suomalaisetkin psykiatritkin, kuten Rauno Rauramo, suosittelevat E-EPAa lisähoidoksi masennukseen.

Shakeri J, Khanegi M, Golshani S, et al. Effects of Omega-3 Supplement in the Treatment of Patients with Bipolar I Disorder. International Journal of Preventive Medicine. 2016 May 19;7:77. doi: 10.4103/2008-7802.182734. eCollection 2016.

Omega-3-tutkimukset masennuksessa
Kysymyksiä ja vastauksia E-EPAsta