E-EPAa tutkittu Huntingtonin taudissa

Huntingtonin tauti (latinaksi chorea huntington) on harvinainen, vakava, perinnöllinen neurologinen ja neuropsykiatrinen sairaus, johon ei tunneta parantavaa hoitoa. Suomessa tätä tautia esiintyy yli 50 suvussa ja tautia sairastavia on vähintään 200 (Ruotsissa noin tuhat). Potilaiden motoriset, kognitiiviset ja henkiset toiminnot heikkenevät vähitellen niin, että lopulta he tarvitsevat ympärivuorokautista laitoshoitoa. Neurologit ovat etsineet tuloksetta vuosikymmeniä uusia hoitokeinoa. Nyt elokuun Acta Neuropsychiatrica -lehti julkaisee koontitutkimuksen eli meta-analyysin E-EPA-kalaöljyllä tehdyistä kliinisistä tutkimuksista.

Vuonna 2002 neurotieteilijä David Horrobinin työryhmä osoitti ensimmäisenä maailmassa, että E-EPA-kalaöljy voi hidastaa Huntingtonin taudin etenemistä (Puri ym 2002). Aineisto oli tosin pieni, vain seitsemän potilasta. Vuonna 2005 työryhmä julkaisi Neurology-lehdessä 135 potilaan aineiston, joka arvottiin kahteen ryhmään, joista toinen sai lumetta ja toinen 2 g E-EPAa päivässä. Motoriset toiminnot paranivat E-EPAa saaneilla verrattuna lumehoitoon. (Puri ym. 2005). Sama työryhmä osoitti vuonna 2008, että E-EPA-kalaöljy, annoksella 2 g/vrk, ehkäisee Huntingtonin tautia sairastavien potilaiden aivojen surkastumista (Puri ym. 2008).

Sen jälkeen neurologit ovat tehneet useita E-EPA-tutkimuksia, joissa E-EPAa on annettu joko 6 tai vähintään 12 kuukautta. Puolen vuoden hoitokokeiluissa ei ole saatu merkitsevää vaikutusta (Huntington Study Group 2009), mutta vähintään vuoden mittaisissa hoidoissa potilaiden motoriset toiminnot ovat parantuneet, kirjoittavat uuden koontitutkimuksen tekijät.

He analysoivat 12 sähköisestä tietokannasta kaikki E-EPAlla tehdyt tutkimukset Huntingtonin taudissa. Lopulliseen analyysin kelpuutettiin kuitenkin vain viisi tutkimusta. Analyysi vahvisti, ettei kuuden kuukauden hoito anna positiivista hoitovaikutusta, mutta kahden tutkimuksen mukaan 12 kuukautta hoitoa saanaiden potilaiden motoriset toiminnot (Total Motor Score ja Total Motor Score–4) paranivat. Muissa testeissä ei havaittu merkitsevää kohenemista.

Meta-analyysin mukaan yli 12 kuukautta jatkuva hoito E-EPAlla voi parantaa potilaan motorisia toimintoja. Huntigton-potilaiden tulee ottaa E-EPAa noin 2 grammaa päivässä (Morsy ym. 2019).

Berberiinikin voi olla hyödyllinen ravintolisä Huntingtonin tautia sairastaville (Huang ym. 2019, Ahmed ym. 2015, Jiang ym. 2015). Samoin kuin ubikinoni, joka toimii parhaiten, kun sen käyttö aloitetaan taudin varhaisessa vaiheessa (Hickey  ym. 2012). Sekä niiden lisäksi karnosiini (Berezhnoy ym. 2019). Kaikkien neljän ravintolisän (E-EPA, berberiini, karnosiini, ubikinoni) elinikäinen käyttö samanaikaisesti antaa todennäköisesti parhaan hoitovasteen.

Morsy S, Khalil SM, Doheim MF, et al. Efficacy of ethyl-EPA as a treatment for Huntington disease: a systematic review and meta-analysis. Acta Neuropsychiatrica. 2019 Aug;31(4):175-185. doi: 10.1017/neu.2019.11

Puri, BK, Bydder, GM, Counsell, SJ, Corridan, BJ, Richardson, AJ, Hajnal, JV, Appel, C, Mckee, HM, Vaddadi, KS and Horrobin, DF (2002) MRI and neuropsychological improvement in Huntington disease following ethyl-EPA treatment. NeuroReport 13(1), 123–126.  PubMed

Puri, BK, Bydder, GM, Manku, MS, Clarke, A, Waldman, AD and Beckmann, CF (2008) Reduction in cerebral atrophy associated with ethyl-eicosapentaenoic acid treatment in patients with Huntington’s disease. Journal of International Medical Research 36(5), 896–905. PubMed

Puri, BK, Leavitt, BR, Hayden, MR, Ross, CA, Rosenblatt, A, Greenamyre, JT, Hersch, S, Vaddadi, KS, Sword, A, Horrobin, DF, Manku, M and Murck, H (2005) Ethyl-EPA in Huntington disease: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Neurology 65(2), 286–292.  PubMed

Huang C, Wu J, Chen D, Jin J, Wu Y, Chen Z. Effects of sulforaphane in the central nervous system. Review.
European Journal of Pharmacology. 2019 Jun 15;853:153-168. doi: 10.1016/j.ejphar.2019.03.010.

Ahmed T, Gilani AU, Abdollahi M, Daglia M, Nabavi SF, Nabavi SM. Berberine and neurodegeneration: A review of literature. Pharmacological Reports. 2015 Oct;67(5):970-9. doi: 10.1016/j.pharep.2015.03.002.

Jiang W, Wei W, Gaertig MA, Li S, Li XJ. Therapeutic Effect of Berberine on Huntington's Disease Transgenic Mouse Model. PLoS One. 2015 Jul 30;10(7):e0134142. doi: 10.1371/journal.pone.0134142. eCollection 2015. Free Full Text

Berezhnoy DS, Stvolinsky SL, Lopachev AV, et al. Carnosine as an effective neuroprotector in brain pathology and potential neuromodulator in normal conditions. Amino Acids. 2019 Jan;51(1):139-150. doi: 10.1007/s00726-018-2667-7.

Hickey MA, Zhu C, Medvedeva V, Franich NR, Levine MS, Chesselet MF. Evidence for behavioral benefits of early dietary supplementation with CoEnzymeQ10 in a slowly progressing mouse model of Huntington's disease. Molecular and Cellular Neuroscience. 2012 Feb;49(2):149-57. doi: 10.1016/j.mcn.2011.10.007.

Hakusanoja: Huntingtonin tauti, E-EPA, kalaöljy, berberiini