Omega-3-rasvahapot skitsofrenian lisähoitona

Amerikkalaiset psykiatrit osoittavat uudessa kliinisessä kaksoissokkotutkimuksessaan, että kalaöljyn omega-3-rasvahapoista – suurina päiväannoksina ruoan lisänä nautittuna – on merkittävää hyötyä äskettäin psykoosiin sairastuneille potilaille. Tulokset vahvistavat useita aikaisempia kliinisiä tutkimuksia ja potilaiden käytännön kokemuksia. Uusi eteläkorealainen meta-analyysi vahvistaa näitä havaintoja.

Tutkimus tehtiin Zucker Hillside Hospitalissa, New Yorkissa. Testiin valittiin äskettäin skitsofrenia- (n=46) ja kaksisuuntainen mielialahäiriö -diagnoosin (n=4) saaneita potilaita, naisia ja miehiä, iältään 15–40 vuotta.

Potilaat kaltaistettiin kahteen ryhmään, joista toinen sai lääkityksen (risperidoni) lisänä 16 viikkoa päivittäin kalaöljyä ja toinen lumetta. Kalaöljyä annettiin 1 kapseli aamulla ja 1 kapseli illalla. Kukin kapseli sisälsi 370 mg EPAa ja 200 mg DHA:ta ja lisäksi 2 mg E-vitamiinia (tokoferolia). Siten potilaat saivat päivittäin yhteensä 1 140 mg omega-3-rasvahappoja (740 mg EPAa ja 400 mg DHA:ta), mikä on paljon enemmän kuin tavanomaisesta ruokavaliosta voi saada. Potilaiden punasoluista mitattin rasvahapot, ja näin saatiin selville punasolujen omega-3-pitoisuus. Kaikille tehtiin vaikutusjakson alussa ja lopussa myös psykiatrinen kliininen tutkimus ja aivot kuvannettiin MRI-laitteella. Kalaöljyn vaikutusta lumehoitoon nähden selvitettiin Brief Psychiatric Rating Scale Scorella (BPRS).

Tutkijat olettivat, että kalaöljystä on eniten hyötyä potilaille, joiden punasoluissa on vain vähän omega-3-rasvahappoja. [Vuonna 2008 Oslossa pidetyssä aivotutkijain kongressissa esitettiin norjalainen tutkimus, jonka noin joka kolmannella psykoosipotilaalla on huomattava omega-3-rasvahappojen puutos.]

Tutkimus aloitettiin vuonna 2013 ja potilaita seurattiin noin 2 vuotta. Tutkimussuunnitelman voi lukea maksutta ClinicalTrials Rekisteristä: NCT01786239.

Vaikutusjakson lopussa BPRS-tulokset olivat parantuneet kalaöljyä saaneilla ja ne olivat paremmat kuin verrokeilla. Eritoten masennus- ja ahdistusoireet vähenivät kalaöljyllä. Myös sekavuus, ärtyneisyys, väsymys ja psyykelääkkeiden sivuvaikutukset vähenivät kalaöljyllä.

Tulokset osoittavat, että vahvan kalaöljyn nauttiminen lääkityksen lisänä on potentiaalinen vaihtoehto ahdistuksen ja masentuneisuuden vähentämiseen potilailla, jotka ovat äskettäin sairastuneet psykoosiin (tai kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön).

Tutkimusta rahoittivat

National Institute of Mental Health (NIMH)
National Alliance for Research on Schizophrenia and Depression

Robinson DG, Gallego JA, John M, et al. A potential role for adjunctive omega-3 polyunsaturated fatty acids for depression and anxiety symptoms in recent onset psychosis: Results from a 16 week randomized placebo-controlled trial for participants concurrently treated with risperidone. Schizophrenia Research 2019, 204,295-303 doi.org/10.1016/j.schres.2018.09.006

Tohtori Tolosen kommentti

New Yorkin yliopiston psykiatrian professori Andrew Stoll työryhmineen osoitti ensimmäisenä maailmassa vuonna 1999, että kalaöljy parantaa selvästi kaksisuuntaista mielialahäiriötä potevien masennusta (lue tutkimus TÄSTÄ). Sen jälkeen biologisesti suuntautuneet psykiatrit eri puolilla maailmaa alkoivat tutkia kalaöljyn vaikutuksia masennuksessa, skitsofreniassa, ADHD:ssä, autismissa ja muissa mielenterveysongelmissa.

Professori David Horrobin, joka toimi yli 20 vuotta Ison-Britannian skitsofreniayhdistyksen puheenjohtajana, loi vuonna 1977 pohjan skitsofrenian rasvahappotutkimuksille. Hän kirjoitti aiheesta erinomaisen hyvän kirjan, joka julkaistiin vuonna 2001 (linkki alla). Professori Basant K. Puri ja neuropsykologi Alexandra Richardson tutkivat ja antoivat yhdessä Horrobinin kanssa rasvahappohoitoja menestyksellisesti jo 1990-luvulla. Heidän kokemustensa mukaan E-EPA (2 g/vrk) on tehokkain omega-3-rasvahappo skitsofrenian ja masennuksen hoidossa.

Sveitsiläisten, itävaltalaisten ja australialaisten huippupsykiatrien yhteisen tutkimuksen mukaan E-EPA (2 g/vrk) voi olla varsin hyödyllistä psykoosiin sairastuneiden henkilöiden hoidossa. E-EPA tehostaa ja nopeuttaa tavanomaisen antipsykoottisen lääkehoidon vaikutusta, päättelevät tutkijat Journal of Clinical Psychiatry -lehdessä.

E-EPA nopeuttaa paranemista psykoosista

Turun yliopiston psykiatrit Markus Heinimaa ja Tanja Svirskis kirjoittivat Suomen lääkärilehdessä jo vuonna 2005: "Näyttöä E-EPA:n käyttökelpoisuudesta muun lääkehoidon lisänä on olemassa sekä depression että skitsofrenian osalta".

Uusi korealaisten psykiatien julkaisema meta-analyysi vahvistaa, että omega-3-rasvahapot ja muut antioksidantit ovat eduksi skitsofrenian lisähoitona.

Kiinalaisessa kliinisessä tutkimuksessa annettiin väkivaltaisille skitsofreenikoille lääkityksen lisänä joko etyylieströity kalaöljykapseli ((360 mg DHA+540 mg EPA) tai lumekapseli. Kalaöljy vähensi potilaiden väkivaltaisuutta, mutta ei vaikuttanut muihin muuttujiin (Qiao ym. 2018). Ilmeisesti EPAn päiväannos oli liian pieni (tarve on 2000 mg/vrk).

Horrobin DF (2001) The Madness of Adam and Eve: How schizophrenia shaped humanity. Bantam Press (London, New York, Toronto, Sydney, Auckland) ss. 218-220. [Lue selostus kirjasta suomeksi]
Puri BK, Richardson AJ. Sustained remission of positive and negative symptoms of schizophrenia following treatment with eicosapentaenoic acid. Arch Gen Psychiatry. 1998 Feb;55(2):188-9.[PubMed] [Free Full Text]
Richardson AJ, Easton T, Puri BK. Red cell and plasma fatty acid changes accompanying symtom remission in a patient with schizophrenia treated with eicosapentaeonic acid. European neuropsychopharmacology 2000; 10:189-193
Berger GE, Proffit TM, McConchie M, et al. Ethyl-eicosapentaenoic acid in first-episode psychosis: a randomized, placebo-controlled trial. J Clin Psychiatry. 2007; 68 (12 ): 1867-75 [Abstract][Free Full Text]

Berger GE, Wood SJ, Wellard RM, et al. Ethyl-Eicosapentaenoic Acid in First-Episode Psychosis. A 1H-MRS Study. Neuropsychopharmacology. 2008 33(10):2467-73 [Free Full Text]

Berger GE, Smesny S, Amminger GP. Bioactive lipids in schizophrenia. Int Rev Psychiatry. 2006;18(2):85-98 [PubMed] [Free Full text]

Heinimaa M, Svirskis T. Kuinka hoitaa psykoosiriskissä olevaa? Suomen Lääkärilehti 2005;30–32 (3003-8).
Cho M, Lee TY, Kwak YB, Yoon YB, Kim M, Kwon JS. Adjunctive use of anti-inflammatory drugs for schizophrenia: A meta-analytic investigation of randomized controlled trials. Aust N Z J Psychiatry. 2019 Mar 13:4867419835028. doi: 10.1177/0004867419835028.
Qiao Y, Mei Y, Han H,  et al. Effects of Omega-3 in the treatment of violent schizophrenia patients. Schizophrenia Research. 2018 May;195:283-285. doi: 10.1016/j.schres.2017.08.026.