D-vitamiinivaje liittyy statiinien sivuvaikutuksiin

Lähes 700 000 suomalaista syö kolesterolia alentavia lääkkeitä, statiineja. Noin joka viides heistä, noin 140 000 henkilöä, saa lääkkeistä ikäviä sivuvaikutuksia: lihaskipuja ja -heikkoutta, uni- ja muistihäiriöitä ym. Uudet suurret väestötutkimukset vahvistavat, että statiinien sivuvaikutukset ovat yleisimpiä niillä ihmisillä, joiden seerumissa on alle 37,5 nmol/l D-vitamiinia. Tällaiset lukemat ovat Suomessakin tavallisia ihmisillä, jotka eivät syö riittävästi D-vitamiinia ruoan lisänä.

Statiinien puolestapuhujana tunnettu geriatrian professori Timo Strandberg kirjoitti jo vuosia sitten, että D-vitamiinin puute näyttää usein liittyvän statiinien sivuvaikutuksiin. Nyt tämä käsitys saa vahvistusta suuresta amerikkalaisesta kansallisesta tutkimuksesta National Health and Nutrition Examination Survey 2001-2004 (Morioka ym. 2014).

Aikaisemmissa raporteissa on jo kirjoitettu, että D-vitamiinivaje voi liittyä statiinien haittoihin, mutta niissä ollut vain pienehköjä potilasmääriä, jotka eivät ole edustaneet koko väestöä. Tähän uuteen tutkimukseen osallistui 5 907 yli 40-vuotiasta henkilöä, joista osa söi statiineja ja osa ei. Kaikkien osallistujien seerumin D-vitamiinin pitoisuus (joka Suomessa merkitään S-D-25) oli mitattu. Se oli koko aineistossa keskimäärin 59 nmol/l. Tutkitut jaettiin S-D-25:n perusteella kahteen ryhmään, alle ja yli 37,5 nmol/l.

Lihaskivut ja -heikkous olivat lähes kaksi kertaa yleisempiä alle 37,5 nmolin/l ryhmän statiineja syövillä henkilöillä kuin niillä, jotka eivät syöneet statiineja. Yli 37,5 nmolin ryhmässä ei havaittu statiinien käyttöön liittyviä lihasvaivoja. Tulokset tukevat käsitystä, jonka mukaan D-vitamiinivaje on yhtenä syynä statiinien aiheuttamiin lihasoireisiin.

Suuri meta-analyysi vahvistaa nämä tiedot: Seerumin matala D-vitamiinin opitoisuus liittyy statitinien aiheuttamiin lihasvaurioihin (Michalska-Kasiczak ym. 2014).

Muissa tutkimuksissa on ilmennyt, että statiinien syönti vähentää veren ubikinonin pitoisuutta ja senkin vaje liittyy statiinien haittavaikutuksiin. Näiden tutkimusten valossa statiinien käyttäjien kannattaa mittauttaa S-D-25 ja nostaa se ihannelukemiin, 75–150 nmoliin/l. Suosittelen nauttimaan myös 100–200 mg ubikinonia päivässä. Muuten olen sitä mieltä, että valtaosa statiinien käyttäjistä syö niitä ihan turhaan. Statiineista ei ole hyötyä sepelvaltimotaudin primaariehkäisyssä.

Morioka TY, Lee AJ, Bertisch S, Buettner C. Vitamin D status modifies the association between statin use and musculoskeletal pain: A population based study. Atherosclerosis. 2014 Nov 20;238(1):77-82. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.11.012.

Michalska-Kasiczak M, Sahebkar A, Mikhailidis DP, et al. Lipid and Blood Pressure Meta-analysis Collaboration (LBPMC) Group. Analysis of vitamin D levels in patients with and without statin-associated myalgia - A systematic review and meta-analysis of 7 studies with 2420 patients. International Journal of Cardiology. 2014 Oct 22;178C:111-116. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.10.118. Free Full Text