D-vitamiinia 150 µg päivässä MS-tautiin

Vitamiinihoito tulee vähitellen mukaan kaikkien kroonisten sairauksien hoitoon, kuten ennustin jo 30 vuotta sitten. Nyt tiedetään muun muassa, että suuret D-vitamiiniannokset ovat hyödyksi MS-taudissa. D-vitamiini vähentää relapseja (uusiutumisaaltoja) ja hidastaa tulehdusmuutoksia aivoissa, mutta annoksen pitää olla 10-20-kertainen suomalaiseen viranomaissuositukseen verrattuna. Turun yliopiston neurologian klinikka sai kohtalaisen hyviä tuloksia antamalla 500 µg viikossa, mikä tekee 70 µg päivää kohti. Hollannissa annetaan jo 150 mikrogrammaa päivässä hyvällä menestyksellä. Se on 20 kertaa enemmän kuin suomalainen viranomaissuositus.

Hollantilaisen VU-yliopiston molekyylibiologian ja immunologian laitos julkaisi naispuolisen MS-potilaan tapausselostuksen, jossa tila koheni merkitsevästi suurilla D-vitamiiniannoksilla. Potilas oli syntynyt vuonna 1950. Ensioireet, kuten raajojen puutumiset, tuntohäiriöt ja lihaskivut, olivat alkaneet vuonna 1975, mutta tauti diagnosoitiin vasta vuonna 1990. Potilaan kävelykyky oli vähentynyt 20 km:sta (vuonna 1980) yhteen kilometriin vuonna 2000 (ks. artikkelin Figure 1).

D3-vitamiinihoito aloitettiin tammikuussa 2001, aluksi 20 µg/vrk,mutta annosta lisättiin syyskuusta 2004 alkaen 100 µg:aan/vrk ja joulukuusta 2005 alkaen 150 µg:aan/vrk. Seerumin D-vitamiinin pitoisuus S-D-25 nousi tasolle 135-200 nmol/l (ks. taulukko 1). Suomessa viitearvo on 75–150, mutta esim. Espanjassa ja Ranskassa 75–250 nmol/l. Turvallinen yläraja on noin 350 nmol/l.

D-vitamiinihoito vähensi oireita ja pidensi kävelymatkan 14 km:iin (Figure 1). Eikä tullut sivuvaikutuksia (hyperkalsemiaa, munuaiskiviä eikä hyperkalsiuriaa). Hoitotulos on mullistava. Raportin voi lukea kokonaisuudessaan maksutta alla olevasta linkistä.

Ruotsin lääkäripäivillä esitettiin äskettäin Tukholman karoliinisen instituutin kliininen tutkimus, jonka mukaan 100 µg D-vitamiinia päivässä ehkäisee hengitystieinfektioita, eikä aiheuta sivuvaikutuksia. Se on erityisen tärkeää MS-taudissa, sillä infektiot pahentavat taudin kulkua.


Uusia tutkimuksia tulossa

USA:ssa Johns Hopkins -sairaalassa MS-potilaille annetaan D-vitamiinia joko 15 tai 125 mikrogrammaa päivässä ja näiden annosten vaikutuksia verrataan toisiinsa. Australiassa ja Uudessa Seelannissa on alkanut MS-potilaiden 4-vuotinen seuruututkimus (PrevANZ Vitamin D MS prevention trial), johon osallistuu 290 potilasta. Siinä testataan kolmea päiväannosta: 25, 125 ja 250 mikrogrammaa. Osa potilaista saa lumetta. Tuloksia voidaan odottaa joskus vuoden 2016 jälkeen, joten suomalaisten MS-potilaiden ei kannata jäädä odottamaan niitä, vaan aloittaa D-vitamiinin käyttö heti vähintään 100 µg:n päiväannoksella. Ja muistakaa seurata S-D-25-lukemia. Niiden tulee nousta 150–200 nmoliin/l.

Kanadalainen tutkimus vahvistaa, että D-vitamiinin puute on MS-taudin riskitekijä (Mokry ym. 2015).

van Amerongen BM, Feron F. Effect of high-dose vitamin d3 intake on ambulation, muscular pain and bone mineral density in a woman with multiple sclerosis: a 10-year longitudinal case report. doi: 10.3390/ijms131013461. International Journal of Molecular Sciences 2012;13(10):13461-83 Free Full Text
Mokry LE, Ross S, Ahmad OS, et al. Vitamin D and Risk of Multiple Sclerosis: A Mendelian Randomization Study. PLoS Med 2015;12(8): e1001866. doi:10.1371/journal.pmed.1001866 Free Full Text